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每个婴儿都是父母给的独一无二的礼物。
一些婴儿出生了。
你的身体上会长出一个独特的胎记。
还有一些婴儿
耳朵附近会长出一个独特的“小洞”。
老一辈人常说
这个洞是祝福的标志。
这是一个“粮仓”
预示着宝宝长大了就不愁吃了。
一些老人说这是一个“聪明洞”
说明孩子聪明，将来有前途。
真的是这样吗？
医生的提醒
耳朵有一个“聪明洞”
其实是有隐患的！
最近，小儿外科接收了一个“聪明洞”的孩子。五岁的浩浩(化名)是一个活泼可爱的男孩，但浩浩耳朵上的小洞却让父母头疼。据浩浩的妈妈说，浩浩出生时每只耳朵前面都有一个小洞。因为老一辈人说这是个“聪明洞”，他们一开始也没把这个小洞放在心上。但是最近这个小洞经常红肿疼痛，有白色液体流出，有时候还会发臭。反复的红肿和疼痛让郝好经常哭泣。所以，我的父母和郝好一起来到了小儿外科。
医生介绍，“智慧洞”的学名是先天性耳前瘘管，是儿童外耳的一种常见畸形。它是发育过程中第一和第二鳃弓的耳廓原基不完全融合的遗留物。简单来说就是耳廓发育过程中该闭合的地方没有闭合。开在皮肤上的盲小管多见于螺旋角前方，少数也开在其他部位如耳轮后上缘、耳屏、耳垂、外耳道、乳突表面等。耳前瘘管管腔狭窄，深浅不一，长短不一，部分可有分支。窦道位于颞肌和筋膜的浅层，腮腺和面神经的外表面，通常与耳廓软骨膜相连。
先天性耳前瘘管不是所谓的“聪明”表现，而是一种先天性遗传病，在亚洲人中的发病率约为4%-10%。根据临床表现，耳前瘘管可分为单纯型、分泌型和感染型:
单纯型只见外耳皮肤凹陷或瘘管口，无任何不适，不需要进行处理。 分泌型经常见瘘管口有白色分泌物流出，主要是瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积，可以引起局部皮肤瘙痒，甚至局部隆起。 感染型表现可由单纯型或分泌型转变而来，局部红、肿、热、痛，瘘口流出白色或黄色脓液，严重时出现周围组织肿胀，甚至脓肿破溃或形成肉芽，反复感染经久不愈，常见的病原菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。医生指出，一般来说，单纯性耳前瘘管没有症状，不需要治疗，只要注意每天保持清洁，防止感染即可。但如果瘘管长期分泌，耳前瘘管感染，如果处理不当，可能导致瘘管红肿、化脓、积脓、结疤、反复感染，严重时甚至影响听力，甚至颅内感染。因此，这种类型的耳前瘘管需要手术彻底切除瘘管，甚至包括部分耳廓软骨以减少复发。同时，在急性感染或脓肿形成期不宜手术治疗，应在控制炎症反应后再手术。
经过详细检查，医生诊断郝好患有先天性耳前瘘管。因为反复感染，医生建议手术。恰好郝好来看病的时候，瘘管还没有红肿化脓，正是手术切除的好时机。医生团队在全麻下为浩浩实施了耳前瘘管切除术。手术历时约1小时，出血量仅1ml，成功解决后顾之忧。
手术程序
医生提醒，先天性耳前瘘管患者应注意以下几点:
1.保持耳朵清洁干燥，前后用清水冲洗耳朵，避免感染；
2.不要总是用手去摸小孔，更不要去揉、挤；
3.万一感染，不要用异物戳小孔，也不要自行穿刺脓肿；
4.注意饮食清淡，少吃辛辣食物；
5.单纯耳前瘘管平时要保持清洁，不需要治疗。如遇反复瘙痒、疼痛、红肿、化脓，需要及时就医；
6.分泌型或感染型需要手术，但炎症后需要控制。手术一般选择全身麻醉。术后取仰卧位或健康侧卧位，4-6小时即可恢复正常饮食。
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文章来源:广州医科大学第三附属医院
图片来源:广州医科大学第三附属医院
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